UMA FERIDA CICATRIZA MAIS DEPRESSA EXPOSTA AO AR?

A presença de uma crosta significa que a ferida está mal hidratada e irá levar mais tempo a cicatrizar ou deixará marcas, sobretudo se a crosta for retirada. De facto, o fluido naturalmente presente nas feridas contribui para a cicatrização das mesmas.

Há duas medidas importantes a observar:

- Manter um ambiente húmido, em que os agentes e fatores da cicatrização de feridas possam atuar.

- Respeitar o microbioma (todas as bactérias boas presentes na pele), porque a sua função é essencial ao processo de cicatrização.

A aplicação de um creme irá manter o ambiente húmido ou fazer sair a crosta que estava a impedir a entrada de micróbios!

Em princípio, quando se trata de uma ferida básica e superficial (ex.: um arranhão), as recomendações atuais são de lavar as feridas básicas com água e sabão e não aplicar antisséticos e/ou antibióticos que possam abrandar o processo de cicatrização.

Apenas aplique um penso se for provável que a ferida fique exposta a sujidade ou sujeita a fricção contínua. Se a ferida for mais profunda, apresentar hemorragia ou exsudado, pode ser aplicado um penso, mas é importante informar o seu médico.

Mesmo que a ferida esteja protegida, evite nadar no mar e na piscina, bem como tomar banhos que impliquem imergir a ferida por longos períodos de tempo. Dê preferência a duches se tiver feridas e cicatrizes recentes. Em caso de dúvida, consulte o seu médico.

Assim que a ferida tiver fechado, os pontos tiverem sido retirados e não houver hemorragia ou exsudado, é possível e recomendável aplicar um creme cicatrizante na pele previamente limpa.

É frequente que a área cicatricial possa provocar comichão, sobretudo no início, mesmo que não seja sistemático. As sensações de desconforto/tensão podem também fazer parte dos efeitos posteriores, mas é raro ter uma dor acentuada e prolongada. Qualquer dúvida que tenha, é vivamente recomendado consultar o seu médico. Uma cicatriz hipertrófica será inicialmente tratada com pensos de silicone e/ou compressão. Após um ano pode ser considerada a aplicação intralesional de injeções com corticosteróides.

É necessário massajar a área enfraquecida com um creme oleoso ou óleo para amaciar a pele e evitar, tanto quanto possível, marcas permanentes na mesma. Enquanto a área estiver vermelha, isso significa que o processo de cicatrização ainda está em curso, sendo essencial a massagem diária.

Evite a exposição solar da área afetada, o máximo possível, durante 6 meses. De qualquer forma, deve ser sempre aplicado um protetor solar com FPS 50+ durante, pelo menos, 1 ano após o início do processo de cicatrização. Os raios UV podem pigmentar de forma irreversível as cicatrizes recentes.

Dependendo da gravidade da lesão inicial, uma cicatriz pode, por vezes, manter-se de forma permanente. Por vários motivos pode ser esteticamente desagradável e implicar a consulta de especialistas, dependendo dos motivos do desconforto:

- O formato:

o Cicatrizes hipertróficas: regridem muitas vezes por si só; daí o benefício da compressão e massagem.

o Cicatrizes quelóides (semelhantes a garras de caranguejo): são muitas vezes resultado de uma predisposição genética e difíceis de gerir.

o Cicatrizes atróficas (defeito de espessamento): massagens/alisamentos, tratamento com lasers fracionados não ablativos que estimulem a remodelação dérmica.

- A cor:

o Hipocromia: é muitas vezes temporária e desaparece após a exposição ao sol.

o Eritema e telangiectasias: melhorado com lasers vasculares.

o Hiperpigmentação: mais comum em doentes com pele negra ou asiática, mesmo com uma boa fotoproteção. Pode experimentar-se o tratamento com fortes dermocorticóides, com ou sem hidroquinona, mas com cuidado.